乳腺癌

什么是乳腺癌?

乳腺癌是乳房中细胞的异常生长。这些细胞生长并发展成癌性生长,可能扩散到身体的其他部位。

乳腺癌是新加坡女性中最常见的癌症。1

超过 25% 的在女性中诊断出的癌症为乳腺癌。从2011到 2015年之间,新加坡每年大约有 1927 名女性被诊断出患有乳腺癌。2

与乳腺癌相关的风险因素

乳腺癌没有单一的致病原因,但是有许多风险因素会增加您患乳腺癌的几率,包括遗传、生活方式和环境因素。

这些可包括:

  • 性别——女性的风险会增加
  • 有乳腺癌家族史,或近亲曾患乳腺癌
  • 年龄——50 岁的女性比 30 岁的女性患乳腺癌的风险高 10 倍11
  • 饮酒 11
  • 超重

乳腺癌具有遗传性吗?

在 5—10% 的病例中,乳腺癌具有遗传性。癌症是由 BRCA1(乳腺癌基因一)和 BRCA2(乳腺癌基因二)基因中的特定基因突变(变化)引起的。2除了 BRCA1 和 BRCA2 以外,还有其他几种基因也构成了这种遗传性。

这些基因可能异常发展,然后可能遗传给后代家族成员,增加了乳腺癌(和卵巢癌)的发病率。2

乳腺癌的体征和症状

乳房组织通常会感到有肿块,因此可能很难区分正常肿块与癌变的肿块。

需要留意的一些乳腺癌常见症状包括:5

变化

乳房的大小和形状改变

任何新的肿块

乳房或腋下

分泌物

乳头溢液(除乳汁外),包括溢血

凹陷或凸起

乳房皮肤

乳房疼痛或肿胀

皮肤干燥、起皮发红

乳头区域

了解您的乳房对于帮助您发现任何潜在的乳腺癌迹象极为重要。6

您可以通过每月进行例行自我检查来识别。

如何诊断乳腺癌?

医生会诊和体格检查,您可能会接受一些检查,以帮助诊断乳腺癌。这可能包括:

  • 钼靶摄片
  • MRI 扫描
  • 超声
  • 活检

乳腺癌的分期

乳腺癌通常分为 0 – IV 期,基于以下标准:

  • 肿瘤大小 (T)
  • 恶性肿瘤是否累及任何淋巴结 (N)
  • 恶性肿瘤是否已转移(扩散)到身体的其他部位 (M)。3

乳腺癌的类型

乳腺癌有许多不同类型,其中一些很常见,而其他的则非常罕见。其中一些包括:

  • 浸润性导管癌 (IDC) – IDC 是最常见的乳腺癌类型。浸润性意味着癌症已开始侵入近距离的乳腺组织。如果是 IDC,癌症开始于乳腺导管,现在已经通过导管壁扩散到其他乳腺组织。
  • 浸润性小叶癌 (ILC) – 而不是从乳腺导管开始,ILC 起源于乳腺腺(称为小叶),侵犯乳房附近区域。
  • 炎性乳腺癌 (IBC) – 不同于其他类型的乳腺癌,IBC 不涉及乳房肿块。相反,乳房皮肤可能变红,发炎,厚或凹陷(如橙色),乳头可能内陷,乳房肿胀,变硬、变软和疼痛,或瘙痒。IBC 是一种罕见的乳腺癌类型,在诊断时更有可能已发展为晚期,因为使用乳房 X 光检查难以识别。

乳腺癌诊断后,进一步检查以确定癌症的受体状态。癌症将被归类为激素受体阳性或阴性,具体取决于他们是否有雌激素或孕激素受体的蛋白质。乳腺癌可归类为 ER +(含雌激素受体),PR +(孕酮受体),HR +(有一种或两种受体)或 HR-(不含这些受体)。癌症也可能被归类为 HER2 阳性或阴性。HER2 是一种促进癌细胞生长和 HER2 阳性乳腺癌的蛋白质,HER2 水平高于正常水平。

  • HR 阳性 HER2 阴性乳腺癌 – 这是最常见的乳腺癌形式。HR + HER2- 分类意味着癌症有雌激素或孕激素受体,但不表达基因 HER2。通常使用激素疗法治疗。
  • HER2 阳性乳腺癌 – – 所有乳腺癌中,25%为HER2 阳性,在低于 60岁的女性中更为常见。HER2 阳性乳腺癌通常比其他乳腺癌更快,但对靶向 HER2 蛋白(称为靶向疗法)的治疗反应良好。
  • 三阴性乳腺癌 – 三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病例的15 %,是一种浸润性乳腺癌。它被归类为三阴性,因为它不具有通常在乳腺癌细胞上发现的三种蛋白质:雌激素,孕激素和HER2受体。 在年龄小于 40岁 或有 BRCA1 基因突变的女性中更为常见。

治疗

常见问题

激素替代疗法 (HRT) 是否会增加患乳腺癌的风险?

有确切证据表明,联合(雌激素—孕酮)替代疗法会增加患乳腺癌的风险。11

使用 HRT 的时间越长,风险越大;在接近绝经期开始替代治疗的女性中,风险更大。11

我应怎样做来降低患乳腺癌的风险?

您可以控制几种生活方式因素,以帮助降低患乳腺癌的风险,包括:

  • 经常锻炼——每天至少进行 30 分钟的强度适中的锻炼 12
  • 保持健康均衡的饮食习惯——摄入谷物和豆类来源的富含纤维的饮食,每天摄入各种水果(2 份)和蔬菜(5 份),限制盐、饱和脂肪的摄入,并避免食用所有加工肉类13
  • 减少酒精摄入——如果您选择饮酒,则每天的酒精摄入量不得超过两个标准饮用量。 11
  • 保持健康的体重——将体重保持在正常的 BMI(体重指数)*范围 18.5 – 24.9kg/m2。 14

*BMI 计算方式 = (体重 (kg))/(身高 (m))2

在哪里可以找到有关乳腺癌的更多信息?

乳腺癌基金会可为您提供乳腺癌不同阶段的更多信息。

乳腺癌在男性中是否普遍?

男性乳腺癌很少见,仅占所有乳腺癌病例的 1%。

与女性一样,有许多因素会增加男性患乳腺癌的风险。这些因素包括:20

  • 年龄——乳腺癌诊断的平均年龄为 69 岁
  • 乳腺癌家族史,或已知的 BRCA 基因突变
  • 荷尔蒙失调——例如雌激素水平升高
  • 既往接受过放疗治疗

点击此处,了解更多信息。

相关链接

参考文献

请点击此处了解完整参考文献。
  1. 乳腺癌。(2019)。Health Hub. 于 2019 年 5 月 29 日节选
  2. 了解乳腺癌。(未注明出版日期)。Sing Health。于 2019 年 5 月 29 日节选
  3. 乳腺癌分期、类型和治疗。(未注明出版日期)。国家乳腺癌基金会。于 2018 年 12 月 18 日节选
  4. 乳腺癌分期。(2017)。美国癌症协会。于 2018 年 12 月 19 日节选
  5. 乳腺癌的症状是什么。(2018)。疾病控制与预防中心 (CDC)。于 2018 年 12 月 18 日节选
  6. 乳房自我检查。(未注明出版日期)。乳腺癌基金会。于 2019 年 5 月 30 日节选
  7. 乳腺癌手术。(2016)。美国癌症协会。于 2018 年 12 月 18 日节选
  8. 乳腺癌放射治疗。(2017)。美国癌症协会。于 2018 年 12 月 18 日节选
  9. 乳腺癌化疗。(2017)。美国癌症协会。于 2018 年 12 月 18 日节选
  10. 乳腺癌激素治疗。(2017)。美国癌症协会。于 2018 年 12 月 18 日节选
  11. 乳腺癌风险因素:证据审查。(2018)。澳大利亚癌症。于 2018 年 12 月 18 日节选 
  12. 体力活动和久坐行为。(未注明出版日期)。澳大利亚癌症。澳大利亚政府。于 2018 年 12 月 18 日节选
  13. (未注明出版日期)。澳大利亚癌症。澳大利亚政府。于 2018 年 12 月 18 日节选
  14. 超重与肥胖。(未注明出版日期)。澳大利亚癌症。澳大利亚政府。于 2018 年 12 月 18 日节选
  15. 0 期——乳腺癌前。(未注明出版日期)。国家乳腺癌基金会。于 2019 年 1 月 13 日节选 
  16. 1 期或 2 期——早期乳腺癌。(未注明出版日期)。国家乳腺癌基金会。于 2019 年 1 月 13 日节选
  17. 2 期或 3 期——局部晚期乳腺癌(未注明出版日期)。国家乳腺癌基金会。于 2019 年 1 月 13 日节选
  18. 4 期——转移性乳腺癌。(未注明出版日期)。国家乳腺癌基金会。于 2019 年 1 月 13 日节选 
  19. 靶向疗法。(未注明出版日期)。ICON 肿瘤中心。于 2019 年 1 月 13 日节选
  20. 男性也可能会患乳腺癌。(2016)。澳大利亚乳腺癌网络 (BCNA)。于 2019 年 1 月 14 日节选 

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