Kanker Payudara 

Kanker payudara adalah pertumbuhan abnormal sel-sel payudara. Sel-sel ini tumbuh dan berkembang menjadi pertumbuhan kanker yang dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Kanker payudara adalah kanker paling umum pada perempuan Singapura. ¹

Lebih dari 25% dari semua kanker yang didiagnosis pada wanita adalah kanker payudara. Antara 2011 dan 2015, sekitar 1.927 wanita didiagnosis menderita kanker payudara di Singapura setiap tahun. ²

Kanker payudara bukan disebabkan oleh satu hal saja; ada sejumlah faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker payudara termasuk faktor genetik, gaya hidup, dan lingkungan.

Hal ini antara lain:

• Jenis kelamin – berjenis kelamin perempuan meningkatkan risiko Anda
• Memiliki riwayat keluarga yang menderita kanker payudara, termasuk keluarga dekat
• Usia – perempuan berusia 50 tahun memiliki risiko 10 kali lipat terkena kanker payudara dibandingkan perempuan berusia 30 tahun ¹¹
• Mengonsumsi alcohol ¹¹
• Kelebihan berat badan

Pada 5-10% kasus, kanker payudara bersifat herediter. Kanker ini disebabkan oleh mutasi (perubahan) gen spesifik pada gen BRCA1 (BReast CAncer gene one /gen kanker payudara satu) dan BRCA2 (BReast CAncer gene two / gen kanker payudara dua).2 Ada beberapa gen lain selain BRCA1 dan BRCA2 yang juga turut menyumbang dalam persentase ini.

Gen-gen ini dapat berkembang secara tidak normal yang kemudian diturunkan di dalam keluarga dalam beberapa generasi, serta meningkatkan kemungkinan kanker payudara (dan ovarium).²

Setelah konsultasi dan pemeriksaan fisik oleh dokter, Anda mungkin perlu melakukan serangkaian pemeriksaan untuk mendukung diagnosa kanker payudara, antara lain:

• Mamogram
• MRI scan
• USG
• Biopsi

Kanker payudara umumnya diklasifikasikan menjadi stadium 0 – IV berdasarkan:

• ukuran Tumor (T)
• keterlibatan Nodulus limpatikus / kelenjar getah bening (N)
• apakah kanker sudah menyebar / Metastasis ke bagian lain dari tubuh (M).³

Stadium 0 adalah stadium kanker payudara paling awal dan Stadium IV adalah yang paling serius, yang artinya kanker sudah menyebar ke bagian tubuh yang lainnya.⁴

• Stadium I – Kanker pada jaringan payudara. Ukuran lintang tumor kurang dari 2 cm.
• Stadium II – Kanker pada jaringan payudara. Ukuran lintang tumor kurang dari 5 cm. Kanker mungkin menyebar ke kelenjar getah bening ketiak.
• Stadium III – Ukuran lintang tumor lebih dari 5 cm dan kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak. Kemungkinan terdapat lesung, peradangan, atau perubahan warna kulit.
• Stadium IV – Kanker sudah menyebar keluar dari payudara ke bagian lain dari tubuh.

Ada beberapa jenis kanker payudara, beberapa diantaranya sering terjadi, sementara beberapa yang lainnya sangat jarang. Contohnya antara lain:

• Invasive ductal carcinoma (IDC) atau karsinoma ductus invasif – IDC adalah jenis kanker payudara yang paling sering terjadi. Invasive berarti kanker sudah mulai menginvasi jaringan payudara di sekitar lokasi awalnya. Dalam kasus IDC, kanker berawal di saluran susu dan sudah menyebar menembus dinding saluran ke jaringan lain dari payudara.
• Invasive lobular carcinoma (ILC) atau karsinoma lobular invasif – Alih-alih berawal di saluran susu, ILC berawal di kelenjar susu (yang disebut lobulus) dan menginvasi area sekitarnya di payudara.
• Inflammatory breast cancer (IBC) atau kanker payudara meradang – Berbeda dari jenis kanker payudara lainnya, IBC tidak berupa suatu benjolan di payudara. Pada jenis ini, kulit payudara menjadi merah, meradang, tebal atau berpori (seperti kulit jeruk), puting susu menjadi tenggelam dan payudara mungkin menjadi bengkak, keras, sakit dan nyeri bila disentuh, atau gatal. IBC adalah jenis kanker payudara yang langka dan kemungkinan besar sudah pada stadium lanjut saat didiagnosis, karena hal ini sulit diidentifikasi menggunakan mammogram.

Setelah diagnosis kanker payudara, pemeriksaan lebih lanjut kemudian dilakukan untuk mengidentifikasi status reseptor kankernya. Kanker akan diklasifikasikan sebagai reseptor hormon positif atau negatif tergantung apakah kanker tersebut memiliki protein yang merupakan reseptor estrogen atau progesteron. Kanker payudara dapat diklasifikasikan sebagai ER+ (memiliki reseptor estrogen), PR+ (memiliki reseptor progesteron), HR+ (memiliki salah satu atau kedua reseptor ini) atau HR- (tidak memiliki keduanya). Kanker Anda juga dapat diklasifikasikan sebagai HER2 positif atau negatif. HER2 adalah protein yang meningkatkan pertumbuhan sel kanker, dan pada kanker payudara HER2 positif terdapat kadar HER2 yang lebih tinggi dari normal.

• Kanker payudara HR positive HER2 negative – Ini merupakan bentuk kanker payudara yang paling sering terjadi. Klasifikasi HR+ HER2- artinya kanker ini memiliki reseptor esterogen atau progesterone namun tidak menunjukkan gen HER2 berlebihan. Pada umumnya kanker jenis ini diobati dengan terapi hormonal
• Kanker payudara HER2 positive – 25% dari seluruh kanker payudara adalah HER2 positive, yang lebih sering terjadi pada perempuan berusia kurang dari 60 tahun. Kanker payudara HER2 positif sering kali menyebar lebih cepat dibandingkan kanker payudara lainnya, namun memberikan respon yang baik terhadap pengobatan yang menyasar protein HER2 (atau dikenal juga sebagai terapi tepat sasaran).
• Kanker payudara tripel negative – kanker payudara triple negative menyumbang sebesar 15% dari seluruh kasus kanker payudara dan merupakan kanker payudara yang invasive. Kanker ini diklasifikasikan sebagai triple negative karena tidak memiliki ketiga jenis protein yang biasa ditemukan pada sel-sel kanker payudara: esterogen, progesterone, dan reseptor HER2. Hal ini lebih sering ditemukan pada perempuan berusia kurang dari 40 tahun atau yang memiliki mutasi gen BRCA1.