Ung thư Vú

Ung thư vú là một phát triển bất thường của các tế bào ở trong vú. Các tế bào này phát triển và biến thành một khối u ung thư có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú là ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Singapore. ¹

Có khoảng 25% của tất cả các thể loại ung thư của phụ nữ là vú. Vào khoảng giữa năm 2011 và 2015, có khoảng 1,927 phụ nữ bị ung thư vú mỗi năm tại Singapore. ²

Không có một nguyên nhân nào gây ra ung thư vú, tuy nhiên có một loạt các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ hình thành ung thư vú bao gồm di truyền, lối sống và các yếu tố môi trường.

Bao gồm:

• Giới tính – nữ sẽ có nguy cơ cao hơn
• Có tiền sử gia đình, hoặc có người thân bị ung thư vú
• Tuổi tác – phụ nữ tuổi 50 có nguy cơ phát triển ung thư vú cao gấp 10 lần so với phụ nữ tuổi 30
• Dùng các thức uống có cồn
• Thừa cân

Trong 5-10%, ung thư vú có tính di truyền. Ung thư có nguyên do do một số gien đột biến (thay đổi) trong BRCA1 (ung thư vú gien 1) và BRCA2 (ung thư vú gien 2) gien. ²

Các gien này có thể phát triển bất thường và sau đó có thể truyền xuống các thế hệ trong gia đình, làm tăng nguy cơ của ung thư vú (và buồng trứng). ²

Sau khi khám tư vấn và lâm sàng với bác sĩ của bạn, bạn có thể được yêu cầu làm thêm một số xét nghiệm để hỗ trợ chẩn đoán ung thư vú. Bao gồm:

• Nhũ ảnh
• Chụp cộng hưởng từ
• Siêu âm
• Sinh thiết

Ung thư vú được phân loại theo giai đoạn từ 0 – IV căn cứ theo:

• kích cỡ khối u (T)
• Xe mung thư có liên quan đến các hạch hay không (N)
• Liệu ung thư có di căn (lây lan) tới các bộ phận khác của cơ thể hay không (M). 3

Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất của ung thư vú và Giai đoạn IV là giai đoạn nghiêm trọng nhất, nghĩa rằng ung thư đã lây lan đến các phần khác của cơ thể. ⁴

• Giai đoạn 1 – Ung thư trong mô vú. Khối u có đường kính nhỏ hơn 2cm
• Giai đoạn II – Ung thư trong mô vú. Khối u có đường kính nhỏ hơn 5cm. Ung thư có thể lây lan đến các hạch nách.
• Giai đoạn III – Khối u có đường kính to hơn 5cm và lây lan sang các hạch nách. Có khả năng gây viêm nhiễm, nhợt nhạt hoặc biến đổi màu da vú.
• Giai đoạn IV – Ung thư đã di căn ra ngoài vú đến các bộ phận lân cận của cơ thể.

Có rất nhiều thể loại của ung thư vú, trong đó có vài thể loại rất phổ biến, và một số khác hiếm gặp. Có thể bao gồm:

• Ung thư tế bào biểu mô ống sữa xâm lấn (IDC) – IDC là loại ung thư vú phổ biến nhất. Xâm lấn có nghĩa là ung thư đã bắt đầu xâm chiếm các mô vú bên cạnh khối u chính. Trong trường hợp của IDC, ung thư phát triển từ ống dẫn sữa và lây lan xuyên qua tường của ống sữa đến các mô khác của vú.
• Ung thư tế bào biểu mô của tuyến sữa (ILC) – Thay vì bắt đầu từ ống dẫn sữa, ILC có nguồn gốc từ các tuyến sữa (còn gọi là tiểu thùy) và xâm lấn đến các vùng phụ cận của vú.
• Ung thư vú viêm nhiễm (IBC) – Không giống với các thể loại khác của ung thư vú, IBC không liên quan đến u trong vú. Thay vào đó, làn da của vú trở nên đỏ, viêm nhiễm, dày hoặc bị rỗ mặt (như vỏ trái cam), núm vú có thể bị thụt vào trong, và vú trở nên sưng nề, cứng, nhạy cảm và rất đau, hoặc ngứa. IBC là một loại ung thư hiếm gặp của vú và thường là giai đoạn tiến triển khi được phát hiện, và rất khó khăn để nhận diện thông qua nhũ ảnh.

Sau khi chẩn đoán ung thư vú, sẽ cần làm thêm xét nghiệm để xác định tình trạng thụ thể cùa ung thư. Ung thư sẽ được phân loại dựa vào thụ thể nội tiết dương tính hay âm tính tùy theo việc chúng có các proteins đó là các thụ thể oestrogen hoặc progesterone. Ung thư vú của bạn có thể được phân loại như ER+ (có các thụ thể oestrogen), PR+ (có các thụ thể progesterone), HR+ (có một hoặc cả hai loại thụ thể đó) hoặc HR- (không có bất kỳ thụ thể nào). Ung thư của bạn có thể được phân loại theo HER2 dương tính hoặc âm tính. HER2 là một chất đạm hỗ trợ sự phát triển của các tế bào ung thư và trong HER2 dương tính của ung thư vú, mức độ HER2 sẽ cao hơn bình thường.

• HR dương tính HER2 âm tính ung thư vú – Đây là dạng phổ biến nhất của ung thư vú. Một HR+HER2 – phân loại có nghĩa là ung thư có các thụ thể oestrogen hoặc progesterone nhưng không vượt quá mức gien HER2. Loại này điều trị kinh điển dùng các liệu pháp nội tiết.
• HER2 dương tính ung thư vú – 25% của tất cả các thể loại của ung thư vú là HER2-dương tính, và thường xuyên bắt gặp ở phụ nữ tuổi dưới 60. HER2 dương tính thường lây lan nhanh hơn so với các ung thư vú khác nhưng đáp ứng tốt với các điều trị nhắm vào HER2 protein (được gọi là liệu pháp nhắm đích).
• Ung thư vú ba chỉ số âm tính – Ung thư vú ba chỉ số âm tính chiếm khoảng 15% của tất cả các thể loại ung thư vú và trong ung thư vú di căn. Nó được phân loại là 3 chỉ số âm tính bởi vì nó không có 3 loại proteins mà luôn được tìm thấy trong các tế bào ung thư của vú: các thụ thể oestrogen, progesterone và HER2. Nó phổ biến ở phụ nữ tuổi trẻ hơn 40 hoặc có đột biến gien BRCA1.